生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢測,治療以抗病毒藥物為主。生殖器皰疹主要通過性接觸傳播,典型表現(xiàn)為外生殖器群集性水皰、潰瘍伴疼痛,可能反復(fù)發(fā)作。診斷方法包括病毒培養(yǎng)、抗原檢測、核酸檢測等,治療藥物有阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等,需遵醫(yī)囑足療程用藥。
生殖器皰疹的臨床診斷依據(jù)典型水皰潰瘍表現(xiàn)和接觸史,實驗室診斷需采集皰液或潰瘍基底分泌物。病毒培養(yǎng)是傳統(tǒng)金標準但耗時長,抗原檢測快速但靈敏度有限,核酸檢測如PCR技術(shù)具有高敏感性和特異性。血清學檢測IgM和IgG抗體有助于判斷原發(fā)感染或復(fù)發(fā),但無法區(qū)分HSV-1和HSV-2型感染。醋酸白試驗可用于不典型皮損的輔助診斷。
系統(tǒng)性抗病毒藥物是生殖器皰疹的核心治療手段。阿昔洛韋片通過抑制病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用,需每日分次服用。伐昔洛韋片是阿昔洛韋前體藥物,生物利用度更高。泛昔洛韋片適用于頻繁復(fù)發(fā)患者,可減少病毒排放。初次發(fā)作建議治療7-10天,復(fù)發(fā)感染需5天療程。嚴重免疫功能低下患者可能需要靜脈給藥。
生殖器皰疹急性期需保持患處清潔干燥,避免繼發(fā)感染。生理鹽水濕敷可緩解疼痛和滲出,3%硼酸溶液適用于糜爛創(chuàng)面。局部外用阿昔洛韋乳膏可輔助全身治療,但單用效果有限。合并細菌感染時可短期使用莫匹羅星軟膏。疼痛明顯者可外用利多卡因凝膠,但需注意過敏反應(yīng)。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)生殖器皰疹復(fù)發(fā),誘因包括疲勞、應(yīng)激、月經(jīng)等。頻繁復(fù)發(fā)者可采取長期抑制療法,持續(xù)使用低劑量抗病毒藥物?;颊邞?yīng)記錄復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀,在感覺異常時盡早開始治療。心理疏導(dǎo)有助于減輕疾病帶來的焦慮,避免過度清洗損傷皮膚屏障。建議復(fù)發(fā)期間避免性接觸。
生殖器皰疹患者應(yīng)告知性伴侶共同檢查,無癥狀期也需使用避孕套。妊娠期感染可能造成新生兒皰疹,需加強產(chǎn)前篩查和分娩管理。日常增強免疫力有助于減少復(fù)發(fā),保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)。避免共用毛巾浴具,發(fā)作期衣物需單獨清洗消毒。目前尚無有效疫苗,研究中的基因工程疫苗尚在臨床試驗階段。
生殖器皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,避免辛辣食物刺激。急性期可暫時禁欲,穩(wěn)定期性行為需全程使用安全套。定期復(fù)查評估治療效果,記錄發(fā)作頻率和藥物反應(yīng)。合并HIV等免疫缺陷疾病需加強監(jiān)測。保持積極心態(tài)配合治療,多數(shù)患者可通過規(guī)范管理控制癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀或皮損加重時應(yīng)及時復(fù)診。
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