心臟搭橋和支架的區(qū)別主要在于手術方式、適應癥及遠期效果不同,冠狀動脈嚴重狹窄或多支病變時建議搭橋,單支局限病變可優(yōu)先考慮支架。
心臟搭橋通過取患者自身血管在冠狀動脈狹窄處建立旁路通道,適用于左主干病變、多支血管彌漫性病變或合并糖尿病等情況。該手術創(chuàng)傷較大需開胸,但血管再通率高,遠期效果穩(wěn)定。支架介入通過導管將金屬支架植入狹窄血管,僅需局部麻醉且恢復快,適合單支血管局限性狹窄,但存在支架內(nèi)再狹窄風險需長期服藥。
搭橋手術能徹底改善心肌供血,尤其對復雜病變效果顯著,但術后需3-6個月恢復期。支架手術當天即可下床,1周內(nèi)恢復日?;顒樱珜︹}化嚴重或彎曲血管操作難度大。兩種手術均需聯(lián)合抗血小板治療,搭橋后10年血管通暢率超過支架,而支架術后需更頻繁復查造影。
無論選擇搭橋或支架,術后均需嚴格低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,戒煙并控制血壓血糖。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走,避免劇烈運動導致切口或穿刺部位出血。定期復查血脂、心電圖,支架患者需特別注意有無胸痛再發(fā),搭橋患者應監(jiān)測下肢取血管處愈合情況。出現(xiàn)心悸氣促等癥狀時及時就醫(yī)評估血管通暢性。
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