預(yù)防腎病綜合征需從控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、避免腎毒性因素等方面綜合干預(yù)。主要措施包括控制血壓血糖、限制高鹽高蛋白飲食、避免濫用藥物、定期體檢及預(yù)防感染。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎病綜合征的重要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期血壓升高可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,糖尿病患者血糖控制不佳易引發(fā)糖尿病腎病。建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑使用降壓藥如纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片,或降糖藥如二甲雙胍緩釋片,將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)?nèi)。
高鹽飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)5克。過(guò)量蛋白質(zhì)攝入可能加重腎小球高濾過(guò)狀態(tài),建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,每日攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算。減少加工食品攝入,增加新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維。
非甾體抗炎藥如布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片長(zhǎng)期使用可能損傷腎臟,須避免自行濫用。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。馬兜鈴酸類(lèi)中草藥如關(guān)木通、廣防己具有明確腎毒性,使用中藥須經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。
鏈球菌感染可能誘發(fā)急性腎小球腎炎,需注意口腔和皮膚清潔。乙型肝炎病毒、HIV等感染可導(dǎo)致繼發(fā)性腎病綜合征,應(yīng)接種乙肝疫苗并做好防護(hù)措施。出現(xiàn)咽喉痛、皮膚化膿等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免使用腎毒性抗生素如慶大霉素注射液。
建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,重點(diǎn)觀察尿蛋白、血肌酐等指標(biāo)。高風(fēng)險(xiǎn)人群如糖尿病患者可增加尿微量白蛋白檢測(cè)頻率。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性或血肌酐升高時(shí),需進(jìn)一步完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常代謝功能,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,每日飲酒量不超過(guò)25克酒精。注意足部和會(huì)陰清潔,避免著涼感冒。出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、尿泡沫增多等癥狀時(shí)及時(shí)就診腎內(nèi)科,早期治療可改善預(yù)后。
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