粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、石膏固定、外固定支架、內(nèi)固定手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等因素引起,可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
閉合復(fù)位適用于骨折端移位較輕的情況,醫(yī)生通過手法將骨折塊重新對(duì)齊,隨后用石膏或支具固定。該方法創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差,需定期復(fù)查防止移位。若復(fù)位后出現(xiàn)肢體麻木或皮膚發(fā)紫,需立即就醫(yī)調(diào)整。
傳統(tǒng)石膏適用于穩(wěn)定性骨折,通過限制關(guān)節(jié)活動(dòng)促進(jìn)愈合。使用高分子石膏時(shí)需注意觀察肢體末梢血運(yùn),避免壓迫性潰瘍。兒童患者需家長(zhǎng)定期檢查石膏松緊度,防止因肢體腫脹變化導(dǎo)致固定失效。
對(duì)于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷,可采用外固定支架臨時(shí)穩(wěn)定骨折端。支架鋼針穿刺部位需每日消毒,防止針道感染。術(shù)后早期可遵醫(yī)囑進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。
鋼板螺釘內(nèi)固定適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,能精確重建關(guān)節(jié)面。髓內(nèi)釘固定多用于長(zhǎng)骨干粉碎性骨折,具有生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液。
骨折愈合后期需逐步開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí),物理治療如超聲波或紅外線可促進(jìn)局部血液循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者可配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物改善骨密度。
治療期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙飲酒影響骨愈合,體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
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