骨折分期通常可分為血腫形成期、纖維性骨痂期、骨性骨痂期和骨痂改建期四個階段。骨折愈合是一個連續(xù)的生物學(xué)過程,不同階段的病理生理變化各有特點。
血腫形成期發(fā)生在骨折后即刻,骨折端及周圍軟組織血管破裂出血,形成血腫。血腫內(nèi)含有大量炎性細胞和生長因子,為后續(xù)修復(fù)奠定基礎(chǔ)。此階段需嚴格制動,避免二次損傷。纖維性骨痂期約在骨折后2-3周開始,血腫逐漸機化,成纖維細胞和毛細血管增生形成肉芽組織,骨折端被纖維性連接組織包裹。此時X線可見骨折線仍清晰,但局部腫脹減輕。骨性骨痂期出現(xiàn)在骨折后4-8周,纖維性骨痂逐漸被新生骨組織取代,形成編織骨。臨床表現(xiàn)為局部壓痛消失,初步穩(wěn)定性建立。骨痂改建期可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,編織骨通過破骨細胞和成骨細胞的協(xié)同作用,逐漸改建為板層骨,恢復(fù)原有骨結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能。
骨折愈合過程受年齡、營養(yǎng)狀況、局部血供、固定穩(wěn)定性等多種因素影響。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進行階段性康復(fù)訓(xùn)練,早期以肌肉等長收縮為主,中期逐步增加關(guān)節(jié)活動度,后期強化負重能力。保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免吸煙飲酒等影響骨愈合的不良習(xí)慣。定期復(fù)查X線評估愈合進度,出現(xiàn)延遲愈合或骨不連等情況需及時干預(yù)。
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