風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛和活動(dòng)受限,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。該病屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,常見于青少年,需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)疾病區(qū)分。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀為游走性多關(guān)節(jié)炎,通常累及膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解,但可能反復(fù)發(fā)作。急性期關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見漿液性滲出,但不會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形。部分患者會(huì)出現(xiàn)環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病等風(fēng)濕熱特征性表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O抗體升高、C反應(yīng)蛋白增快等炎癥指標(biāo)異常。
該病的發(fā)生與鏈球菌感染后分子模擬機(jī)制相關(guān),病原體抗原與人體關(guān)節(jié)組織存在交叉反應(yīng),導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織。潮濕寒冷環(huán)境、免疫力低下等因素可能誘發(fā)疾病。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能累及心臟瓣膜,引發(fā)風(fēng)濕性心臟病。診斷需結(jié)合Jones標(biāo)準(zhǔn),包括主要表現(xiàn)和次要表現(xiàn)的綜合評(píng)估。
日常需注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境,急性期應(yīng)臥床休息并保持關(guān)節(jié)功能位?;謴?fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高嘌呤食物。出現(xiàn)咽痛等鏈球菌感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。建議定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲,早期發(fā)現(xiàn)潛在的心臟損害。
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