風濕性關節(jié)炎是否嚴重需結(jié)合病情進展判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)關節(jié)畸形或心臟損害等嚴重并發(fā)癥。
早期風濕性關節(jié)炎主要表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛和晨僵,及時使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解癥狀。配合抗風濕藥物甲氨蝶呤片、來氟米特片等能延緩病情發(fā)展。此階段關節(jié)功能通常不受限,血沉和C反應蛋白輕度升高,超聲檢查可見滑膜增生但無骨質(zhì)破壞?;颊咝枳⒁夥篮E?,避免手指過度用力,每日進行關節(jié)屈伸鍛煉。
若未規(guī)范治療可能發(fā)展為慢性風濕性關節(jié)炎,出現(xiàn)關節(jié)軟骨破壞和間隙狹窄。X線可見骨質(zhì)疏松和關節(jié)面侵蝕,部分患者形成類風濕結(jié)節(jié)。此時需聯(lián)合使用生物制劑如注射用依那西普,嚴重者需進行滑膜切除術(shù)或關節(jié)置換術(shù)。長期炎癥可能累及心臟瓣膜導致風濕性心臟病,表現(xiàn)為活動后心悸和氣促,需定期進行心臟超聲檢查。
風濕性關節(jié)炎患者應保持低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。急性發(fā)作期建議臥床休息,緩解期可進行游泳和太極拳等低沖擊運動。監(jiān)測藥物不良反應如肝功能異常,每三個月復查風濕四項和關節(jié)影像學檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關節(jié)變形時應立即風濕免疫科就診。
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