灰指甲通常由真菌感染引起,主要有皮膚癬菌感染、酵母菌感染、霉菌感染、甲外傷、免疫低下等因素。灰指甲醫(yī)學(xué)上稱為甲癬,屬于常見的甲部真菌感染性疾病。
皮膚癬菌是導(dǎo)致灰指甲最常見的病原體,紅色毛癬菌和須癬毛癬菌占主要比例。這類真菌通過破壞甲板角蛋白繁殖,常伴隨足癬或手癬傳播。典型表現(xiàn)為甲板增厚、變色、質(zhì)地脆裂。臨床需使用抗真菌藥物如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、聯(lián)苯芐唑乳膏進(jìn)行規(guī)范治療。
念珠菌屬酵母菌可能侵犯甲周組織后蔓延至甲板,好發(fā)于長期浸水或糖尿病患者。特征為甲周紅腫、甲板渾濁伴橫向溝紋。治療需保持局部干燥,配合酮康唑洗劑、氟康唑分散片等藥物控制感染。
曲霉菌等環(huán)境霉菌可通過甲外傷處侵入,導(dǎo)致甲板呈現(xiàn)黑色或綠色改變。常見于園藝工作者等特殊職業(yè)人群。需通過顯微鏡檢查確診,采用伏立康唑片、兩性霉素B軟膏等針對性抗真菌治療。
甲板機(jī)械損傷或化學(xué)刺激會(huì)破壞保護(hù)屏障,增加真菌感染概率。表現(xiàn)為甲板凹陷、剝離后繼發(fā)感染。需及時(shí)清創(chuàng)消毒,避免使用公共修甲工具,必要時(shí)用聚維酮碘溶液預(yù)防性處理。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生頑固性甲癬。此類患者甲生長緩慢,真菌清除困難。治療需控制基礎(chǔ)疾病,聯(lián)合口服特比萘芬片與外用阿莫羅芬搽劑延長療程。
預(yù)防灰指甲需保持手足干燥通風(fēng),避免共用鞋襪指甲剪。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部,游泳后及時(shí)清潔趾縫。出現(xiàn)甲板變色增厚時(shí)盡早就醫(yī),避免搔抓導(dǎo)致自身接種傳播。治療期間遵醫(yī)囑完成全程用藥,定期復(fù)查真菌鏡檢評估療效。
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