皮炎濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起。皮炎濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀??赏ㄟ^(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
部分皮炎濕疹患者存在家族遺傳傾向,可能與絲聚蛋白基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者皮膚屏障功能先天薄弱,更容易受到外界刺激。建議家長(zhǎng)注意兒童皮膚護(hù)理,避免過(guò)度清潔。遺傳性皮炎濕疹通常需要長(zhǎng)期使用保濕霜,如含有神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳,必要時(shí)需配合外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。
接觸洗滌劑、化學(xué)物質(zhì)、粉塵、花粉等環(huán)境因素可能誘發(fā)或加重皮炎濕疹。高溫多汗、空氣干燥也會(huì)導(dǎo)致癥狀?lèi)夯?。日常需避免接觸已知過(guò)敏原,工作時(shí)佩戴防護(hù)手套。對(duì)于環(huán)境因素引起的皮炎濕疹,可短期使用氫化可的松乳膏或地奈德乳膏緩解癥狀,同時(shí)配合使用尿素維E乳膏修復(fù)皮膚屏障。
過(guò)度清潔、頻繁洗澡、使用堿性洗護(hù)產(chǎn)品會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層,導(dǎo)致水分流失和外界刺激物侵入。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、敏感發(fā)紅。護(hù)理重點(diǎn)在于減少洗澡頻率,水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹凡士林或含有角鯊?fù)榈谋癞a(chǎn)品。嚴(yán)重時(shí)可短期使用丁酸氫化可的松乳膏。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活是特應(yīng)性皮炎的重要發(fā)病機(jī)制,常伴隨血清IgE水平升高。這類(lèi)患者往往合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能涉及口服氯雷他定片緩解瘙癢,外用丙酸氟替卡松乳膏控制炎癥,嚴(yán)重病例需使用度普利尤單抗注射液。
金黃色葡萄球菌定植和馬拉色菌感染可加重皮炎濕疹癥狀,表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂或膿皰。合并感染時(shí)需先控制感染,可外用莫匹羅星軟膏或酮康唑乳膏。日常應(yīng)注意皮膚清潔,但避免使用抗菌皂。感染控制后繼續(xù)使用他克莫司軟膏維持治療,配合口服鹽酸西替利嗪片減輕瘙癢。
皮炎濕疹患者日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免搔抓和摩擦刺激。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度,夏季注意防曬和降溫。飲食方面暫無(wú)需特殊忌口,但發(fā)現(xiàn)某種食物加重癥狀時(shí)應(yīng)避免食用。建議每周使用2-3次溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚感染跡象,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。
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