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慢性阻塞性肺炎的預(yù)后

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慢性阻塞性肺疾病的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及并發(fā)癥管理密切相關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定病情。

慢性阻塞性肺疾病早期患者肺功能損傷較輕,癥狀以活動后氣短為主,通過戒煙、避免空氣污染、規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑或噻托溴銨粉霧劑,配合肺康復(fù)訓(xùn)練,病情可得到有效控制。此類患者五年生存率較高,日常生活質(zhì)量接近健康人群。若合并輕度低氧血癥,長期家庭氧療能延緩疾病進(jìn)展。中期患者可能出現(xiàn)頻繁急性加重,需加強(qiáng)吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑聯(lián)合治療,例如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少感染誘發(fā)的急性加重。此階段肺功能年下降速度減緩至30毫升以內(nèi),但部分患者可能出現(xiàn)肺動脈高壓等并發(fā)癥。晚期患者常合并慢性呼吸衰竭、肺心病,需無創(chuàng)通氣支持,必要時進(jìn)行肺移植評估。急性加重住院次數(shù)增加會顯著影響預(yù)后,需嚴(yán)格預(yù)防呼吸道感染。終末期患者多因呼吸衰竭或心血管事件死亡,但通過多學(xué)科團(tuán)隊管理仍可延長生存期。

患者需堅持每日監(jiān)測癥狀變化,每半年復(fù)查肺功能,保持適度運(yùn)動如步行或太極拳,攝入高蛋白飲食維持肌肉力量。避免接觸冷空氣及油煙刺激,室內(nèi)使用空氣凈化器。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急性加重識別方法,協(xié)助患者完成呼吸操訓(xùn)練,心理支持對改善預(yù)后同樣重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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