腳痛風(fēng)可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、局部冷敷、抬高患肢等方式止痛。腳痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、飲食不當(dāng)、遺傳因素、腎臟排泄減少等原因引起。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物可抑制前列腺素合成,緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于無胃腸疾病或腎功能不全的患者,需注意可能引發(fā)消化道出血或腎功能損害。急性期建議短期使用,避免與其他抗炎藥聯(lián)用。
秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕炎癥,對(duì)72小時(shí)內(nèi)發(fā)作的急性痛風(fēng)效果顯著。可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),出現(xiàn)癥狀需減量或停藥。腎功能不全者需調(diào)整劑量,禁止與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用。
醋酸潑尼松片、地塞米松片適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬餆o效者??煽焖倏刂蒲装Y但不宜長期使用,突然停藥可能引發(fā)反跳性發(fā)作。糖尿病患者使用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),合并感染時(shí)須謹(jǐn)慎。
急性期用冰袋包裹毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)??墒湛s血管減少炎性滲出,緩解腫脹疼痛。避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷,皮膚破損或感覺異常者禁用。
發(fā)作時(shí)將腳部墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。可配合臥床休息,避免患肢負(fù)重或劇烈活動(dòng)。夜間可用枕頭固定抬高姿勢(shì)。
痛風(fēng)發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。緩解期可逐步增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入。長期控制需監(jiān)測(cè)血尿酸水平,肥胖者應(yīng)減重,避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷。反復(fù)發(fā)作者建議風(fēng)濕免疫科就診,評(píng)估降尿酸藥物治療指征。
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