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痛風病是怎樣形成的

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痛風病是由體內尿酸水平長期升高導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病,主要與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關。

1、嘌呤代謝紊亂

高嘌呤飲食如動物內臟、海鮮等攝入過多,會導致體內嘌呤代謝產物尿酸生成增加。長期過量飲酒尤其是啤酒會抑制腎臟排泄尿酸,同時酒精代謝過程中產生的乳酸也會競爭性抑制尿酸排泄。部分患者存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥,這類遺傳因素會導致尿酸合成過多。

2、腎臟排泄減少

慢性腎臟疾病患者由于腎小球濾過率下降,尿酸排泄能力降低。某些藥物如利尿劑、抗結核藥吡嗪酰胺會干擾腎小管對尿酸的分泌。代謝綜合征患者常伴有胰島素抵抗,高胰島素血癥可減少腎臟對尿酸的排泄。

3、肥胖因素

肥胖人群脂肪組織增多會促進尿酸合成,同時脂肪細胞分泌的炎癥因子可能干擾尿酸代謝。內臟脂肪堆積與高尿酸血癥密切相關,體重指數超過28的人群痛風發(fā)病率顯著增高??焖贉p肥時脂肪分解產生的酮體也會暫時性抑制尿酸排泄。

4、遺傳易感性

約30%的痛風患者有家族史,已發(fā)現多個與尿酸轉運相關的基因多態(tài)性。ABCG2基因突變會導致腸道尿酸排泄障礙,SLC2A9基因變異影響腎小管對尿酸的重吸收。這些遺傳缺陷使得個體更容易在環(huán)境因素作用下發(fā)生高尿酸血癥。

5、繼發(fā)性因素

銀屑病、溶血性貧血等疾病因細胞代謝旺盛導致內源性嘌呤產生增加。腫瘤化療后大量細胞破壞會釋放核酸代謝產物。鉛中毒可損傷腎小管功能,造成鉛中毒性痛風。某些利尿劑長期使用會減少尿酸排泄。

痛風患者需長期控制飲食,每日飲水量應達到2000毫升以上促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀,慢性期需規(guī)律服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸水平。定期監(jiān)測血尿酸值,將指標維持在300微摩爾每升以下可有效預防復發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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