癲癇可通過前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)、病灶切除術(shù)等方式手術(shù)治療。癲癇通常由腦部結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、產(chǎn)傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病變等原因引起。
前顳葉切除術(shù)適用于藥物難治性顳葉癲癇,通過切除異常放電的顳葉皮質(zhì)控制發(fā)作。手術(shù)需術(shù)前評(píng)估致癇灶定位,術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力減退或語(yǔ)言功能障礙?;颊咝枧浜仙窠?jīng)電生理監(jiān)測(cè)和影像學(xué)檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腦電圖。
胼胝體切開術(shù)多用于跌倒發(fā)作為主的全面性癲癇,通過阻斷雙側(cè)大腦半球異常放電傳導(dǎo)減輕癥狀。手術(shù)分全段或部分切開,可能影響大腦信息整合功能。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練改善認(rèn)知功能,配合抗癲癇藥物維持治療。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入胸部脈沖發(fā)生器,間斷刺激左側(cè)迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)腦電活動(dòng)。適用于多灶性癲癇或手術(shù)禁忌患者,需定期調(diào)整刺激參數(shù)。常見副作用包括聲音嘶啞和咳嗽,多數(shù)可逐漸適應(yīng)。
腦深部電刺激術(shù)將電極植入丘腦前核等靶點(diǎn),通過高頻電刺激抑制異常放電。需術(shù)中微電極記錄定位,術(shù)后可能出現(xiàn)情緒改變或感覺異常。該療法可調(diào)節(jié)但需終身攜帶脈沖發(fā)生器,定期更換電池。
病灶切除術(shù)針對(duì)明確結(jié)構(gòu)性病變?nèi)缒[瘤或皮質(zhì)發(fā)育不良,切除致癇灶同時(shí)處理原發(fā)病變。需術(shù)中皮層腦電圖監(jiān)測(cè)確保完全切除,術(shù)后可能遺留神經(jīng)功能缺損。需病理檢查明確病變性質(zhì),指導(dǎo)后續(xù)治療方案。
癲癇術(shù)后需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物。出現(xiàn)異常發(fā)作或精神癥狀需及時(shí)復(fù)診,避免自行停藥或減藥。
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