老年癡呆可通過(guò)改善生活方式、控制慢性病、加強(qiáng)腦力活動(dòng)、保持社交聯(lián)系、定期體檢等方式預(yù)防。老年癡呆通常與遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、代謝異常、心理社會(huì)因素等有關(guān)。
保持規(guī)律作息有助于維持生物鐘穩(wěn)定,建議每日睡眠7-8小時(shí)。飲食上采用地中海飲食模式,多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,能促進(jìn)腦部血液循環(huán)。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,降低氧化應(yīng)激反應(yīng)。
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白小于7%。高脂血癥患者可通過(guò)他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。定期監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸水平,必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片。慢性病控制不佳可能加速腦小血管病變,增加淀粉樣蛋白沉積風(fēng)險(xiǎn)。
每日進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、下棋、學(xué)習(xí)新技能,能刺激大腦皮層突觸可塑性。記憶訓(xùn)練可采用回憶昨日細(xì)節(jié)、背誦詩(shī)詞等方式。樂(lè)器演奏、繪畫(huà)等藝術(shù)活動(dòng)可激活多個(gè)腦區(qū)協(xié)同工作。建議選擇需要持續(xù)專注力的活動(dòng),每次持續(xù)30分鐘以上,每周至少3次。
定期參與社區(qū)活動(dòng)、親友聚會(huì)可降低孤獨(dú)感,減少抑郁情緒發(fā)生。養(yǎng)寵物或參加志愿活動(dòng)能增強(qiáng)責(zé)任感與價(jià)值感。與年輕人互動(dòng)有助于保持思維活躍,可通過(guò)視頻通話維持遠(yuǎn)距離親情聯(lián)系。社交隔離可能導(dǎo)致海馬體體積縮小,加速認(rèn)知功能衰退。
40歲后每年進(jìn)行簡(jiǎn)易智能量表篩查,關(guān)注記憶力、定向力等指標(biāo)。頸動(dòng)脈超聲可早期發(fā)現(xiàn)血管斑塊,經(jīng)顱多普勒能評(píng)估腦血流狀況?;驒z測(cè)對(duì)載脂蛋白E4攜帶者具有預(yù)警價(jià)值。發(fā)現(xiàn)認(rèn)知下降跡象時(shí)可進(jìn)行腦脊液β淀粉樣蛋白檢測(cè)或PET-CT檢查,早診早治能延緩疾病進(jìn)展。
預(yù)防老年癡呆需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,建議采用記事本記錄每日用藥與行程,家中設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)物輔助方位識(shí)別。選擇防滑地板、充足照明等適老化改造,避免跌倒引發(fā)腦外傷。家屬應(yīng)耐心溝通并給予情感支持,出現(xiàn)顯著記憶力減退、性格改變等癥狀時(shí)及時(shí)陪同就醫(yī)。保持積極心態(tài)參與社會(huì)活動(dòng),培養(yǎng)園藝、書(shū)法等舒緩型愛(ài)好有助于維持認(rèn)知儲(chǔ)備。
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