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肝硬化肝腹水好治嗎

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肝硬化肝腹水通常較難完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。肝硬化肝腹水的治療方式主要有抗病毒治療、利尿劑應(yīng)用、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持和肝移植等。肝腹水多由門靜脈高壓、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素引起,需根據(jù)病因綜合干預(yù)。

1、抗病毒治療

若肝硬化由乙肝或丙肝病毒感染引起,需長期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制??共《局委熆裳泳?a href="http://yeyubk.com/k/abe75eqlk2326jg.html" target="_blank">肝纖維化進(jìn)程,但對已形成的肝硬化不可逆損傷改善有限。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。

2、利尿劑應(yīng)用

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是緩解腹水的首選利尿方案,通過抑制醛固酮和排鈉利尿減少腹腔積液。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免出現(xiàn)低鉀血癥或腎功能損傷。嚴(yán)重腹水者需調(diào)整劑量至每日體重下降不超過0.5公斤。

3、腹腔穿刺引流

對于頑固性腹水或出現(xiàn)呼吸困難者,可采用腹腔穿刺放液術(shù)暫時緩解癥狀。單次放液量一般不超過3000毫升,同時需靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險,不作為長期治療手段。

4、營養(yǎng)支持

肝硬化患者常合并營養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。限制鈉鹽攝入至每日2克以下,適量補充維生素K和B族維生素改善凝血功能。

5、肝移植

終末期肝硬化合并難治性腹水者可評估肝移植指征。移植后5年生存率可達(dá)70%以上,但存在供體短缺、術(shù)后排斥反應(yīng)等問題。術(shù)前需全面評估心肺功能及感染風(fēng)險,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。

肝硬化肝腹水患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食以低鹽高蛋白為主,適量補充乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識障礙需立即就醫(yī)。建議每3個月復(fù)查腹部超聲、肝功能及血常規(guī),由??漆t(yī)生動態(tài)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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