傳導(dǎo)阻滯患者需注意定期心電監(jiān)測、避免劇烈運動、遵醫(yī)囑用藥、控制基礎(chǔ)疾病及警惕癥狀惡化。傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號傳導(dǎo)異常,可能由心肌缺血、心肌炎或退行性變等因素引起,嚴重時可導(dǎo)致暈厥甚至猝死。
傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)定期進行心電圖或動態(tài)心電圖檢查,評估阻滯程度變化。一度房室傳導(dǎo)阻滯可能僅需觀察,而二度Ⅱ型或三度阻滯需密切監(jiān)測心率變化。建議每3-6個月復(fù)查,若出現(xiàn)心悸、黑矇等癥狀需立即就診。
中重度傳導(dǎo)阻滯患者需限制高強度體力活動,尤其是競技性運動可能誘發(fā)阿斯綜合征??蛇M行散步、太極拳等低強度鍛煉,運動時心率不宜超過最大心率的60%。合并暈厥史者應(yīng)避免游泳、駕駛等高風險行為。
需嚴格按處方使用阿托品片、異丙腎上腺素注射液等改善傳導(dǎo)藥物,禁止自行調(diào)整劑量。避免使用普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等可能加重阻滯的藥物。安裝臨時起搏器患者需預(yù)防導(dǎo)管感染。
合并高血壓者應(yīng)維持血壓低于130/80mmHg,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。心肌炎后遺癥患者需預(yù)防感冒,冠心病患者需規(guī)律服用阿司匹林腸溶片和他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
日常監(jiān)測脈搏是否低于40次/分,注意有無突發(fā)意識喪失、持續(xù)胸痛或呼吸困難。三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥發(fā)作需立即植入永久起搏器。夜間睡眠中呼吸暫??赡芗又匦膭舆^緩,建議進行睡眠監(jiān)測。
傳導(dǎo)阻滯患者日常需保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖防寒。飲食宜清淡,限制每日鈉鹽攝入低于5克,適當補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。戒煙限酒,睡眠時抬高床頭可減少夜間心動過緩發(fā)作。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡,標注病情和用藥信息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備緊急情況使用。
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