輕微氣胸可通過(guò)觀察休息、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式處理。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、遺傳因素等原因引起。
對(duì)于肺壓縮程度小于20%且無(wú)癥狀的輕微氣胸,通常建議臥床休息并密切觀察?;颊咝璞苊鈩×?a href="http://yeyubk.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運(yùn)動(dòng)、咳嗽或用力屏氣,防止氣胸加重。多數(shù)情況下,少量氣體可在7-14天內(nèi)自行吸收。期間應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo),若出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸入高濃度氧氣,可促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收。氧流量一般控制在5-10升/分鐘,持續(xù)吸氧能提高血氧分壓,使氮?dú)夥謮合陆?,加速胸腔?nèi)氣體彌散。該方法適用于穩(wěn)定性氣胸患者,治療期間需定期復(fù)查胸片評(píng)估氣體吸收情況。
當(dāng)肺壓縮20%-50%且伴有輕微癥狀時(shí),可采用細(xì)針穿刺抽氣。在局部麻醉下,用16-18G穿刺針經(jīng)肋間插入胸腔,連接三通閥和注射器緩慢抽吸氣體。該方法操作簡(jiǎn)便,但復(fù)發(fā)率較高,抽氣后需拍攝立位胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況,必要時(shí)重復(fù)操作。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或抽氣無(wú)效的病例,需行胸腔閉式引流術(shù)。在鎖骨中線第二肋間或腋中線第四肋間置入引流管,連接水封瓶持續(xù)負(fù)壓吸引。引流期間需保持管道通暢,觀察氣泡溢出情況,通常48-72小時(shí)后拔管。該方法能有效促進(jìn)肺復(fù)張,降低復(fù)發(fā)概率。
若氣胸反復(fù)發(fā)作或存在持續(xù)漏氣,可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)。通過(guò)3-4個(gè)小切口,使用內(nèi)鏡器械切除肺大皰或進(jìn)行胸膜固定術(shù)。常用術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、機(jī)械性胸膜摩擦固定等,術(shù)后住院時(shí)間通常為3-5天,復(fù)發(fā)率可降至5%以下。
氣胸患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙、飲酒及攝入碳酸飲料,減少肺內(nèi)壓波動(dòng)。日?;顒?dòng)需循序漸進(jìn),3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍?、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)。建議定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)肺大皰變化,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就診。
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