新生兒低血糖可能導(dǎo)致腦損傷、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、驚厥、多器官功能損害等危害。新生兒低血糖通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、圍產(chǎn)期窒息、先天性代謝異常等原因引起。
持續(xù)低血糖會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足,可能引起不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。患兒可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下、反應(yīng)遲鈍等癥狀。需通過靜脈輸注葡萄糖注射液或口服葡萄糖溶液及時(shí)糾正,嚴(yán)重時(shí)需使用氫化可的松注射液等藥物干預(yù)。
低血糖新生兒常表現(xiàn)為吸吮無力、拒食、嘔吐等喂養(yǎng)問題。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式,優(yōu)先選擇母乳或?qū)S门浞侥?,必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。若伴隨代謝異常需使用左卡尼汀口服溶液等藥物輔助治療。
血糖過低可能抑制呼吸中樞功能,導(dǎo)致呼吸頻率不規(guī)則或呼吸暫停發(fā)作。這類患兒需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行救治,除補(bǔ)充葡萄糖外,可配合使用氨茶堿注射液刺激呼吸中樞,同時(shí)保持氣道通暢。
嚴(yán)重低血糖可能引發(fā)肢體抽搐、眼球震顫等驚厥表現(xiàn)。需立即靜脈推注10%葡萄糖注射液,后續(xù)持續(xù)輸注維持血糖穩(wěn)定。反復(fù)發(fā)作者可考慮使用苯巴比妥鈉注射液控制癥狀,并排查是否存在先天性高胰島素血癥等病因。
長(zhǎng)期未糾正的低血糖可造成心肌損傷、肝功能異常、腎功能下降等多系統(tǒng)并發(fā)癥。這類患兒需監(jiān)測(cè)心肌酶譜、肝腎功能等指標(biāo),除常規(guī)補(bǔ)糖治療外,可能需輔以磷酸肌酸鈉注射液等器官保護(hù)藥物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗過多、哭聲微弱等異常時(shí),應(yīng)立即測(cè)量血糖。日常護(hù)理中需保持適宜環(huán)境溫度,按需哺乳并記錄攝入量,避免過度饑餓。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),存在高危因素的嬰兒需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖至生后48-72小時(shí)。所有治療均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整補(bǔ)糖速度或使用藥物。
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