艾滋病病毒感染者可能終生不發(fā)病,但概率極低。艾滋病潛伏期通常為8-10年,未經(jīng)治療的感染者最終會(huì)進(jìn)入發(fā)病期。潛伏期長短與病毒載量、免疫狀態(tài)、治療干預(yù)等因素相關(guān)。
部分感染者通過早期規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長期病毒抑制,免疫功能維持在正常水平,臨床表現(xiàn)為不發(fā)病狀態(tài)。這類患者體內(nèi)病毒載量持續(xù)低于檢測下限,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定,無機(jī)會(huì)性感染或腫瘤發(fā)生。但病毒仍存在于淋巴組織中,需終身服藥控制。國際上有少數(shù)精英控制者無需藥物也能自發(fā)抑制病毒復(fù)制,但這類人群占比不足1%。
絕大多數(shù)未經(jīng)治療的感染者會(huì)經(jīng)歷急性期、無癥狀期后進(jìn)入艾滋病期。此階段CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降至200個(gè)/μL以下,出現(xiàn)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染或惡性腫瘤。常見并發(fā)癥包括肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、卡波西肉瘤等。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)加速免疫系統(tǒng)崩潰,未經(jīng)治療者發(fā)病后平均生存期約3年。
建議所有感染者定期監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。保持健康生活方式,避免吸煙飲酒,保證營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降、慢性腹瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。通過規(guī)范管理,艾滋病已從致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽刂频穆圆 ?/p>
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