老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測(cè)量診室血壓,收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。對(duì)于65歲及以上人群,若家庭自測(cè)血壓平均值≥135/85毫米汞柱或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)平均值≥130/80毫米汞柱,也可輔助診斷。
老年高血壓的診斷需結(jié)合多次測(cè)量結(jié)果,避免因情緒緊張、運(yùn)動(dòng)后等因素導(dǎo)致單次測(cè)量誤差。診室血壓測(cè)量時(shí),患者需靜坐休息5分鐘,測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲用咖啡或劇烈活動(dòng)。血壓計(jì)袖帶應(yīng)貼合上臂,氣囊寬度覆蓋上臂周長(zhǎng)的80%,袖帶下緣距肘窩2-3厘米。若首次測(cè)量值偏高,需間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量,取兩次平均值。家庭自測(cè)血壓建議每日早晚各測(cè)一次,連續(xù)監(jiān)測(cè)7天,排除第一天數(shù)據(jù)后取平均值。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能反映晝夜節(jié)律,白天每15-30分鐘記錄一次,夜間每30-60分鐘記錄一次,有效讀數(shù)應(yīng)達(dá)到總測(cè)量次數(shù)的70%以上。老年高血壓患者常表現(xiàn)為單純收縮期高血壓,即收縮壓≥140毫米汞柱而舒張壓正常,這與動(dòng)脈硬化、血管彈性下降有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律異常,如夜間血壓下降不足或反跳性升高,增加靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。
老年高血壓患者確診后應(yīng)完善心電圖、超聲心動(dòng)圖、尿常規(guī)、血肌酐、血糖、血脂等檢查,評(píng)估有無(wú)左心室肥厚、腎功能損害等靶器官損害。日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳,每周累計(jì)150分鐘。控制體重,體質(zhì)指數(shù)建議維持在20-24。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整血壓日志。若出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀或血壓持續(xù)超過(guò)目標(biāo)值,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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