老年高血壓是指65歲以上人群血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱的慢性疾病，主要與動脈硬化、鹽敏感性增強(qiáng)、腎功能減退等因素有關(guān)。老年高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥。
1、動脈硬化
老年高血壓患者動脈血管彈性下降，血管壁增厚，導(dǎo)致外周阻力增加。這與年齡相關(guān)的膠原纖維增生、鈣鹽沉積有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起后枕部脹痛、耳鳴等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物，配合低鹽飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動。
2、鹽敏感性增強(qiáng)
老年人腎臟排鈉功能減退，對食鹽攝入更敏感。過量鈉離子滯留會引起血容量增加，表現(xiàn)為下肢浮腫、夜尿增多。建議每日食鹽控制在4克以內(nèi)，避免腌制食品?？勺襻t(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑，同時(shí)監(jiān)測血鉀水平。
3、腎功能減退
腎小球?yàn)V過率隨年齡下降，導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。這類患者常見血肌酐輕度升高，可能伴有眼瞼浮腫。治療需謹(jǐn)慎選擇福辛普利鈉片等經(jīng)肝腎雙通道排泄的藥物，定期檢查腎功能。
4、自主神經(jīng)失調(diào)
老年人壓力感受器敏感性降低，易出現(xiàn)體位性低血壓與血壓波動增大。表現(xiàn)為變換體位時(shí)頭暈?zāi)垦?，可能伴隨出汗異常。非藥物治療包括穿彈力襪、緩慢起立，藥物可選甲磺酸多沙唑嗪緩釋片。
5、繼發(fā)性因素
部分老年高血壓由腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病引發(fā)。這類患者往往血壓難以控制，可能伴有無力、多飲多尿等特異性癥狀。需通過腎動脈造影、激素檢測明確病因，針對性采取介入或手術(shù)治療。
老年高血壓患者應(yīng)保持每日30分鐘快走或太極拳等溫和運(yùn)動，飲食注意增加芹菜、海帶等富鉀食物，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食品。建議使用上臂式電子血壓計(jì)晨起空腹測量，記錄每周血壓變化，避免情緒激動和過度勞累。若出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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