原發(fā)性高血壓合并心力衰竭可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式治療。原發(fā)性高血壓合并心力衰竭通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、心臟負(fù)荷過(guò)重、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常、腎功能損害等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制鈉鹽攝入，每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。減少高脂肪高膽固醇食物攝入，增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。保持適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次，每次30分鐘左右。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等控制血壓。同時(shí)使用改善心功能的藥物如美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等。利尿劑如呋塞米片可減輕心臟負(fù)荷。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、電解質(zhì)等指標(biāo)，觀察藥物不良反應(yīng)。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)訓(xùn)練，包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果制定，從低強(qiáng)度開始逐漸增加。訓(xùn)練過(guò)程中監(jiān)測(cè)心率、血壓和癥狀變化，出現(xiàn)不適立即停止。
4、定期監(jiān)測(cè)
定期測(cè)量血壓并記錄，每周至少測(cè)量3次。每月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能。每3-6個(gè)月檢測(cè)腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于藥物治療效果不佳的重度心力衰竭患者，可考慮心臟再同步化治療或植入式心臟復(fù)律除顫器。嚴(yán)重心臟瓣膜病變患者可能需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。終末期心力衰竭患者可評(píng)估心臟移植適應(yīng)癥。
原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者需長(zhǎng)期規(guī)范管理，堅(jiān)持服藥并定期隨訪。保持良好作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。注意觀察體重變化，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤可能提示病情加重。飲食上控制總熱量攝入，保持適當(dāng)體重，避免暴飲暴食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，掌握心肺復(fù)蘇技能，以備不時(shí)之需。出現(xiàn)胸悶氣促加重、持續(xù)咳嗽、夜間不能平臥等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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