得了肺結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、調(diào)整生活方式、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式治療。肺結(jié)節(jié)通常由感染、炎癥、結(jié)核、良性腫瘤、惡性腫瘤等原因引起。
多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性且無(wú)需特殊處理,醫(yī)生可能建議每3-6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化,若結(jié)節(jié)直徑小于8毫米且邊緣光滑,通常繼續(xù)監(jiān)測(cè)即可。對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定的微小結(jié)節(jié),可逐步延長(zhǎng)隨訪間隔至1-2年。
戒煙并避免二手煙暴露是首要措施,煙草燃燒產(chǎn)物會(huì)刺激肺部組織增生。建議增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入,適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。同時(shí)需減少?gòu)N房油煙、粉塵等職業(yè)性暴露。
對(duì)于感染性結(jié)節(jié),醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。炎癥性結(jié)節(jié)可短期使用醋酸潑尼松片控制癥狀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
當(dāng)CT顯示結(jié)節(jié)直徑超過8毫米伴分葉、毛刺等惡性征象時(shí),需在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本?;顧z可明確結(jié)節(jié)性質(zhì),準(zhǔn)確區(qū)分腺癌、鱗癌等病理類型。該檢查可能出現(xiàn)氣胸、咯血等并發(fā)癥,術(shù)后需臥床觀察4-6小時(shí)。
對(duì)于高度懷疑惡性或快速增大的結(jié)節(jié),胸腔鏡下肺段切除是首選術(shù)式,較傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷更小。直徑超過15毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分超過5毫米時(shí),通常建議手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查確定分期和后續(xù)治療方案。
肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制腌制、燒烤類食物。建議選擇空氣清新的環(huán)境進(jìn)行太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時(shí)須立即就診。
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