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肺腺癌如何確診

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肺腺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及分子檢測。主要方法有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)活檢、基因檢測等。建議出現(xiàn)疑似癥狀時及時就醫(yī),由??漆t(yī)生評估后選擇針對性檢查方案。

1、胸部CT檢查

胸部CT是肺腺癌篩查的首選影像學(xué)手段,能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。磨玻璃樣結(jié)節(jié)、分葉狀邊緣或毛刺征等表現(xiàn)可能提示惡性病變。對于直徑超過8毫米的實性結(jié)節(jié)或混合性磨玻璃結(jié)節(jié),通常需要進一步活檢確認。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀察氣道內(nèi)病變,并對中央型肺腺癌進行活檢取樣。聯(lián)合超聲支氣管鏡可提高周圍型病變的檢出率,通過針吸活檢獲取組織標本。檢查過程中可能出現(xiàn)咳嗽或少量出血,但并發(fā)癥概率較低。該檢查對評估腫瘤侵犯范圍具有重要價值。

3、經(jīng)皮肺穿刺活檢

在CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺獲取肺組織標本,適用于外周型肺腺癌診斷。操作前需評估凝血功能,術(shù)后需監(jiān)測氣胸等并發(fā)癥。病理科通過免疫組化檢測TTF-1、NapsinA等標志物可明確腺癌分型。該方法診斷準確率較高,但存在腫瘤針道轉(zhuǎn)移的理論風(fēng)險。

4、胸腔鏡手術(shù)活檢

電視輔助胸腔鏡手術(shù)可完整切除可疑肺結(jié)節(jié)進行病理檢查,兼具診斷和治療價值。術(shù)中快速冰凍病理能即時確定病變性質(zhì),指導(dǎo)后續(xù)手術(shù)范圍。對于難以通過穿刺確診的微小病灶或混合性磨玻璃結(jié)節(jié),胸腔鏡活檢是金標準。術(shù)后需留置胸腔引流管觀察3-5天。

5、基因檢測

通過二代測序技術(shù)檢測EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因突變,對肺腺癌靶向治療選擇至關(guān)重要。檢測樣本可來自活檢組織或血液循環(huán)腫瘤DNA。PD-L1表達檢測則能預(yù)測免疫治療效果。分子分型已成為肺腺癌診療規(guī)范的必要環(huán)節(jié),建議所有患者確診后完善相關(guān)檢測。

確診肺腺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持機體營養(yǎng)狀態(tài),適量進行有氧運動增強心肺功能。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,注意口腔清潔預(yù)防感染。建議家屬共同參與護理,關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時疏導(dǎo)焦慮情緒。嚴格遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療或靶向治療,不可自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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