非小細(xì)胞肺癌可通過體外放射治療、立體定向放射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療、質(zhì)子治療、術(shù)中放射治療等方式進(jìn)行放療。非小細(xì)胞肺癌通常由吸煙、職業(yè)暴露、遺傳因素、空氣污染、既往肺部疾病等原因引起。
體外放射治療是非小細(xì)胞肺癌最常用的放療方式,通過直線加速器從體外對腫瘤區(qū)域進(jìn)行照射。該方式適用于腫瘤體積較大或無法手術(shù)的患者,治療過程中可能引起放射性肺炎、食管炎等不良反應(yīng)。臨床常用設(shè)備包括醫(yī)用電子直線加速器、鈷-60治療機(jī)等。治療前需通過CT模擬定位確定靶區(qū)范圍。
立體定向放射治療采用精確定位技術(shù)對腫瘤進(jìn)行高劑量照射,適用于早期周圍型非小細(xì)胞肺癌或轉(zhuǎn)移灶治療。該技術(shù)通過影像引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)亞毫米級定位精度,單次或分次給予消融劑量。常見設(shè)備包括伽瑪?shù)丁⑸洳ǖ兜?,治療?yōu)勢在于保護(hù)周圍正常組織,但可能引起胸痛、咳嗽等短期反應(yīng)。
調(diào)強(qiáng)放射治療通過調(diào)整射線強(qiáng)度分布實(shí)現(xiàn)靶區(qū)劑量均勻性,適用于腫瘤形狀不規(guī)則或鄰近重要器官的情況。該技術(shù)利用多葉準(zhǔn)直器動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)射線強(qiáng)度,可降低心臟、脊髓等器官的受照劑量。治療過程中需定期進(jìn)行影像驗(yàn)證,可能產(chǎn)生皮膚反應(yīng)、乏力等副作用。
質(zhì)子治療利用質(zhì)子束的布拉格峰特性實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)劑量分布,適用于鄰近關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的腫瘤。該技術(shù)可顯著減少正常組織受量,特別適合兒童和年輕患者。治療需專用回旋加速器或同步加速器設(shè)備,可能引起治療區(qū)域皮膚色素沉著等反應(yīng)。目前國內(nèi)開展該技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限。
術(shù)中放射治療在手術(shù)切除腫瘤后直接對瘤床進(jìn)行單次大劑量照射,適用于局部晚期非小細(xì)胞肺癌的聯(lián)合治療。該方式通過移動(dòng)式直線加速器在手術(shù)室實(shí)施,可降低局部復(fù)發(fā)概率但可能增加切口愈合延遲風(fēng)險(xiǎn)。治療需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
非小細(xì)胞肺癌患者接受放療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等,避免辛辣刺激性食物。日常注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉。放療區(qū)域皮膚避免日曬和摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療結(jié)束后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT,監(jiān)測治療效果和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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