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如何確診重癥哮喘

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重癥哮喘的確診需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查、呼出氣一氧化氮測定、支氣管激發(fā)試驗和過敏原檢測等綜合評估。患者通常表現(xiàn)為持續(xù)喘息、夜間憋醒、日?;顒訃?yán)重受限,且對常規(guī)治療反應(yīng)不佳。

臨床癥狀評估是診斷基礎(chǔ),患者會出現(xiàn)明顯呼吸困難、說話斷續(xù)、端坐呼吸,聽診可聞及廣泛哮鳴音或呼吸音減弱。肺功能檢查中第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比低于60%,峰流速晝夜變異率超過30%具有重要診斷價值。呼出氣一氧化氮測定值超過50ppb提示氣道存在嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥。支氣管激發(fā)試驗顯示氣道高反應(yīng)性,組胺或乙酰甲膽堿激發(fā)試驗陽性。過敏原檢測有助于明確誘發(fā)因素,血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗可識別致敏原。

確診后需長期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑,重度發(fā)作時需及時就醫(yī)接受靜脈糖皮質(zhì)激素治療。日常應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能。建議隨身攜帶急救藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑,記錄哮喘日記監(jiān)測癥狀變化,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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