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新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)需要注意些什么

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新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)需注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰、維持體溫穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)膽紅素水平、保證水分?jǐn)z入、觀察不良反應(yīng)等事項(xiàng)。藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效方法，適用于病理性黃疸或膽紅素水平較高的新生兒。

1、防護(hù)措施

治療期間需用遮光眼罩覆蓋雙眼，避免視網(wǎng)膜受損；使用專用尿布遮蓋會(huì)陰部，防止生殖器暴露于藍(lán)光。眼罩應(yīng)每2-4小時(shí)取下檢查眼部情況，尿布需保持干燥清潔。光療時(shí)新生兒需全身裸露以增加照射面積，但須確保室溫維持在適宜范圍。

2、體溫管理

藍(lán)光箱溫度應(yīng)控制在28-32℃，每2小時(shí)測(cè)量新生兒體溫。體溫超過37.5℃需暫停光療并物理降溫，低于36℃應(yīng)加蓋預(yù)熱毯。治療期間避免包裹厚重衣物，防止體溫調(diào)節(jié)失衡。早產(chǎn)兒或低體重兒需使用雙面光療設(shè)備以減少散熱。

3、指標(biāo)監(jiān)測(cè)

每12小時(shí)需經(jīng)皮檢測(cè)膽紅素值，血清膽紅素下降速度應(yīng)維持在2-3mg/dL/天。若24小時(shí)內(nèi)降幅不足1mg/dL或出現(xiàn)反彈，需考慮換血治療。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo)，警惕溶血性貧血或低鈣血癥。

4、喂養(yǎng)護(hù)理

光療會(huì)加速水分蒸發(fā)，需按150-200mL/kg/天的標(biāo)準(zhǔn)增加喂養(yǎng)量。母乳喂養(yǎng)者每2小時(shí)哺乳1次，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖水。記錄每日尿量和大便次數(shù)，排便有助于膽紅素排泄，尿量減少提示脫水風(fēng)險(xiǎn)。

5、不良反應(yīng)

常見青銅癥表現(xiàn)為皮膚灰綠色改變，停光療后可自行消退。皮疹多與光過敏有關(guān)，需保持皮膚清潔。腹瀉與膽汁淤積需調(diào)整喂養(yǎng)方案。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸暫停等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即終止治療并醫(yī)療干預(yù)。

藍(lán)光治療期間家長(zhǎng)應(yīng)每日探視，通過撫觸與新生兒互動(dòng)緩解焦慮。治療后需復(fù)查膽紅素水平，避免反彈。出院后繼續(xù)觀察皮膚黃染變化，母乳喂養(yǎng)母親可暫停哺乳3天以鑒別母乳性黃疸。保持新生兒皮膚清潔干燥，適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于殘余黃疸消退。定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病等后遺癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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