手術后和創(chuàng)傷后肺炎可通過加強呼吸道管理、合理使用抗生素、早期活動、營養(yǎng)支持及環(huán)境清潔等措施預防。肺炎可能由細菌感染、誤吸、免疫力下降等因素引起,需結合醫(yī)療護理與生活干預降低風險。
加強呼吸道管理是預防的關鍵環(huán)節(jié),術后或創(chuàng)傷后患者因疼痛、臥床等因素易出現(xiàn)排痰困難,可遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療,配合翻身拍背促進痰液排出。對于氣管插管患者需嚴格執(zhí)行無菌操作,定期更換呼吸機管路。合理使用抗生素需根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感藥物,避免濫用導致耐藥性,常見預防用藥包括注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等,但須在醫(yī)生指導下使用。早期活動有助于改善肺通氣功能,術后24-48小時在醫(yī)護人員指導下進行床上肢體活動,逐步過渡到床邊坐起、短距離行走,臥床患者可進行踝泵運動預防深靜脈血栓。營養(yǎng)支持能維持免疫功能,建議選擇高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥,搭配維生素C豐富的獼猴桃、西藍花,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。保持環(huán)境清潔需每日通風2-3次,使用含氯消毒劑擦拭物體表面,探視人員佩戴口罩,控制室內(nèi)濕度在50%-60%減少病原體滋生。
術后及創(chuàng)傷后患者應避免吸煙及接觸二手煙,注意口腔衛(wèi)生每日用生理鹽水漱口3-4次。監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化,出現(xiàn)咳嗽加劇、痰液變黃或發(fā)熱時及時告知醫(yī)護人員。長期臥床者需使用防壓瘡氣墊,每2小時協(xié)助變換體位。飲食遵循少食多餐原則,進食時保持半臥位防止誤吸,吞咽困難者可選擇糊狀食物?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練,吸氣時腹部隆起維持3秒后緩慢呼氣,重復進行10次為一組,每日練習3-5組有助于增強肺功能。
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