血液凈化導致敗血癥需立即停止操作并啟動抗感染治療,同時進行血培養(yǎng)及針對性抗生素治療。敗血癥可能由導管相關感染、操作污染或免疫功能低下等因素引起,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。
血液凈化過程中若出現(xiàn)敗血癥,首要措施是拔除可能感染的血管通路裝置,并采集血液標本送檢微生物培養(yǎng)。根據(jù)病情嚴重程度,可能需要經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢他啶注射液、萬古霉素注射液,待培養(yǎng)結果明確后調整用藥方案。同時需密切監(jiān)測生命體征,維持水電解質平衡,必要時給予血管活性藥物支持循環(huán)功能。對于嚴重膿毒癥或膿毒性休克患者,可能需要轉入重癥監(jiān)護病房進行高級生命支持治療。
預防血液凈化相關敗血癥的關鍵在于嚴格無菌操作規(guī)范。醫(yī)護人員應做好手衛(wèi)生,使用最大無菌屏障技術置管,定期更換敷料和導管?;颊邞3执┐滩课磺鍧嵏稍?,出現(xiàn)局部紅腫熱痛或發(fā)熱等感染征兆時及時告知醫(yī)療團隊。治療期間需加強營養(yǎng)支持,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免劇烈運動,保證充足休息以增強機體抵抗力。完成抗生素療程后應復查炎癥指標,確保感染完全控制。
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