小兒黃疸值通常以血清總膽紅素水平為判斷標(biāo)準(zhǔn),足月新生兒黃疸值超過(guò)12.9毫克每分升或早產(chǎn)兒超過(guò)15毫克每分升需警惕病理性黃疸。黃疸可能與母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
新生兒生理性黃疸多出現(xiàn)在出生后2-3天,膽紅素水平通常在5-12毫克每分升之間,7-10天逐漸消退。此時(shí)可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,每日哺乳8-12次,保證每日排尿6-8次。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-4周,但膽紅素峰值不應(yīng)超過(guò)15毫克每分升。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或每日膽紅素上升超過(guò)5毫克每分升,需考慮ABO溶血、G6PD缺乏癥等病理性因素。病理性黃疸常伴隨嗜睡、拒奶、肌張力改變等癥狀,膽紅素水平超過(guò)20毫克每分升可能引發(fā)膽紅素腦病。光照療法是臨床常用干預(yù)手段,當(dāng)膽紅素超過(guò)25毫克每分升或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需換血治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,從面部開(kāi)始逐漸向軀干四肢蔓延提示黃疸加重。母乳喂養(yǎng)者無(wú)須停喂母乳,但需確保有效吸吮。避免使用茵梔黃口服液等中成藥自行退黃,早產(chǎn)兒、低體重兒或合并感染的新生兒更需密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化曲線(xiàn)。出院后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)復(fù)測(cè)膽紅素,黃疸持續(xù)2周未退需排查先天性甲狀腺功能減退、膽道閉鎖等疾病。
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