韌帶拉傷可通過(guò)局部腫脹、疼痛加劇、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、皮下淤血、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等方式判斷。韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)等因素引起，需結(jié)合體格檢查與影像學(xué)確診。
1、局部腫脹
韌帶拉傷后局部組織會(huì)出現(xiàn)炎性反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，組織液滲出形成腫脹。腫脹通常在受傷后立即出現(xiàn)，程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。輕度拉傷腫脹局限，重度拉傷可能擴(kuò)散至周?chē)M織?？赏ㄟ^(guò)對(duì)比健側(cè)肢體觀察腫脹差異，觸摸時(shí)有緊繃感或凹陷性水腫。
2、疼痛加劇
韌帶損傷后神經(jīng)末梢受到刺激會(huì)產(chǎn)生銳痛或鈍痛，按壓受傷部位時(shí)疼痛明顯加重。疼痛在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)尤為顯著，休息后可稍緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)特定方向的牽拉痛，例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷時(shí)，外翻動(dòng)作會(huì)誘發(fā)劇痛。疼痛程度與韌帶纖維撕裂比例呈正相關(guān)。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
由于腫脹和疼痛反射性抑制，受傷關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍會(huì)減小。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能感受到機(jī)械性阻擋，這與韌帶斷裂后關(guān)節(jié)失穩(wěn)不同。例如踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶拉傷時(shí)，內(nèi)翻動(dòng)作會(huì)因疼痛受限，但不會(huì)出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)松動(dòng)。需記錄關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等各方向的活動(dòng)度。
4、皮下淤血
韌帶深層撕裂會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，血液滲入皮下形成淤青。淤血通常在傷后24-48小時(shí)逐漸顯現(xiàn)，顏色從紫紅變?yōu)榍帱S。常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶或踝關(guān)節(jié)距腓韌帶損傷。需注意淤血范圍擴(kuò)大可能提示持續(xù)出血，需加壓包扎處理。
5、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降
完全性韌帶斷裂會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)，例如前交叉韌帶斷裂時(shí)脛骨可向前過(guò)度移位?？赏ㄟ^(guò)專業(yè)體格檢查如Lachman試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)等評(píng)估。但部分韌帶拉傷可能僅表現(xiàn)為穩(wěn)定性輕度下降，需結(jié)合MRI檢查明確損傷程度。
疑似韌帶拉傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)，采用RICE原則進(jìn)行初步處理：休息避免二次損傷，冰敷每次15-20分鐘減輕腫脹，彈性繃帶加壓包扎限制滲出，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，逐步開(kāi)始非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?；謴?fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿戴護(hù)具提供外部支撐。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，需及時(shí)就醫(yī)排除韌帶完全斷裂。康復(fù)期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量，后期逐步加入平衡訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺(jué)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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