老年人頭暈走路不穩(wěn)可能由體位性低血壓、腦供血不足、耳石癥、頸椎病、腦梗死等原因引起。建議及時就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。
1、體位性低血壓
體位性低血壓指體位突然改變時血壓明顯下降，導(dǎo)致腦部供血不足。老年人血管調(diào)節(jié)功能減退，容易在久坐或久臥后站立時出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、走路不穩(wěn)等癥狀?？赡芘c脫水、藥物副作用等因素有關(guān)。建議起床時動作緩慢，避免長時間站立，必要時遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物。
2、腦供血不足
腦動脈硬化可導(dǎo)致慢性腦供血不足，表現(xiàn)為反復(fù)頭暈、頭重腳輕、行走不穩(wěn)，可能伴有記憶力減退。常見于高血壓、高血脂患者。可通過頸部血管超聲檢查評估，治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、銀杏葉提取物片等改善循環(huán)藥物。
3、耳石癥
耳石癥是內(nèi)耳平衡器官病變，典型表現(xiàn)為與頭位變化相關(guān)的短暫眩暈，伴惡心嘔吐和步態(tài)不穩(wěn)。老年人因耳石退化易發(fā)，可通過手法復(fù)位治療。急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀，日常需避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭。
4、頸椎病
椎動脈型頸椎病可能壓迫血管影響腦部供血，轉(zhuǎn)頭時誘發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)和行走偏斜。常伴頸肩疼痛、手臂麻木。需通過頸椎MRI確診，治療包括頸部牽引、物理治療，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，嚴重者需手術(shù)干預(yù)。
5、腦梗死
小腦或腦干梗死可導(dǎo)致持續(xù)性頭暈、共濟失調(diào)，表現(xiàn)為站立傾倒、步態(tài)蹣跚如醉酒狀。多突發(fā)起病，可能伴言語不清、吞咽困難。屬于急癥，需立即就醫(yī)行頭顱CT/MRI檢查，確診后需靜脈溶栓或取栓治療，后期配合阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
老年人出現(xiàn)頭暈伴步態(tài)異常時，建議記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時間，測量并監(jiān)測血壓變化。居家環(huán)境需清除地面障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。飲食注意補充水分和鐵質(zhì)，避免快速起身或長時間低頭。若癥狀反復(fù)或加重，須及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，完善前庭功能、腦血管和心臟評估，排除嚴重器質(zhì)性疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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