晚上牙疼白天不疼可能與夜間體位改變、神經(jīng)敏感性增加或齲齒、牙髓炎等疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差異、炎癥反應(yīng)加劇、齲齒刺激、牙髓充血以及磨牙癥等。
1、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差異
夜間副交感神經(jīng)興奮性增高，血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致牙周組織充血，壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。白天交感神經(jīng)占主導(dǎo)時(shí)癥狀減輕。建議避免睡前攝入刺激性食物，保持口腔清潔。
2、炎癥反應(yīng)加劇
夜間人體抗炎物質(zhì)分泌減少，牙周炎或根尖周炎的炎癥介質(zhì)活性增強(qiáng)，疼痛閾值下降。可能伴隨牙齦紅腫、咬合不適。需及時(shí)進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗感染藥物。
3、齲齒刺激
深齲在平臥時(shí)食物殘?jiān)浊度臊x洞刺激牙髓，白天直立位時(shí)刺激減少。典型表現(xiàn)為冷熱刺激痛，可見(jiàn)牙齒黑褐色缺損。需盡快充填治療，嚴(yán)重者需根管治療。
4、牙髓充血
夜間血壓變化可使牙髓血管壓力升高，加重可逆性牙髓炎的跳痛感。疼痛常放射至同側(cè)頭部，熱刺激加劇。確診后需進(jìn)行活髓保存治療或根管治療，避免發(fā)展成不可逆牙髓炎。
5、磨牙癥
夜間無(wú)意識(shí)緊咬牙或磨牙會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感，晨起可有顳下頜關(guān)節(jié)酸脹。建議佩戴咬合墊，配合布洛芬緩釋膠囊緩解肌肉緊張，必要時(shí)進(jìn)行咬合調(diào)整。
建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，避免夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)。用含氟牙膏刷牙后可使用氯己定含漱液漱口，減少菌斑刺激。若持續(xù)3天夜間疼痛或出現(xiàn)自發(fā)痛、腫脹，需立即就診排查牙髓壞死、根尖膿腫等急癥。日常限制甜食攝入，每年進(jìn)行1-2次潔牙和口腔檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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