嚴(yán)重貧血患者可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、右旋糖酐鐵分散片、葉酸片、維生素B12片等藥物補(bǔ)血。嚴(yán)重貧血可能與缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等因素有關(guān),需明確病因后針對(duì)性用藥。
硫酸亞鐵片適用于缺鐵性貧血,可補(bǔ)充二價(jià)鐵離子促進(jìn)血紅蛋白合成。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀,建議餐后服用。該藥忌與濃茶、咖啡同服,以免影響鐵吸收。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平,避免鐵過載。
琥珀酸亞鐵片為有機(jī)鐵劑,生物利用度較高且胃腸反應(yīng)較輕。適用于妊娠期貧血或?qū)α蛩醽嗚F不耐受患者。用藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象,但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。合并感染性疾病時(shí)應(yīng)暫緩補(bǔ)鐵治療。
右旋糖酐鐵分散片適合口服鐵劑吸收障礙或急需快速補(bǔ)鐵患者,可通過腸道外途徑補(bǔ)充鐵元素。使用前需進(jìn)行過敏試驗(yàn),靜脈給藥可能引發(fā)低血壓等不良反應(yīng)。治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
葉酸片用于巨幼細(xì)胞性貧血,可參與DNA合成及紅細(xì)胞成熟過程。長(zhǎng)期飲酒或服用抗癲癇藥物者易出現(xiàn)葉酸缺乏。聯(lián)合維生素B12治療效果更佳,但單純維生素B12缺乏時(shí)禁用大劑量葉酸,可能加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。
維生素B12片適用于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致的惡性貧血,需終身替代治療。舌下含服可避免胃酸破壞,嚴(yán)重吸收障礙者需肌注給藥。治療初期可能出現(xiàn)低鉀血癥,需監(jiān)測(cè)血鉀水平。合并脊髓亞急性聯(lián)合變性時(shí)需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
嚴(yán)重貧血患者日常應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物的攝入,避免飲濃茶影響鐵吸收。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。用藥期間每月復(fù)查血常規(guī),根據(jù)指標(biāo)變化調(diào)整治療方案,若出現(xiàn)心悸加重或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。
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