卵巢纖維瘤多數(shù)為良性腫瘤,但存在極少數(shù)惡性可能。卵巢纖維瘤是卵巢性索間質(zhì)腫瘤的一種,通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,惡性轉(zhuǎn)化概率較低。
卵巢纖維瘤的良性特征表現(xiàn)為腫瘤體積較小、生長(zhǎng)速度穩(wěn)定、影像學(xué)檢查顯示包膜完整且無(wú)周圍組織浸潤(rùn)?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀或僅出現(xiàn)輕微盆腔壓迫感,超聲檢查多顯示均勻低回聲團(tuán)塊,血流信號(hào)不豐富。病理學(xué)檢查可見(jiàn)梭形細(xì)胞排列規(guī)則,核分裂象罕見(jiàn),這類情況占臨床病例的絕大多數(shù)。對(duì)于無(wú)癥狀的小型腫瘤,通常建議定期隨訪觀察,每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)即可。
當(dāng)卵巢纖維瘤出現(xiàn)短期內(nèi)快速增大、腫瘤直徑超過(guò)10厘米、影像學(xué)提示血流信號(hào)異常豐富或伴有腹水時(shí),需警惕惡性可能。病理學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型性明顯、核分裂象增多或出現(xiàn)壞死灶,則符合惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)。此類情況可能伴隨CA125等腫瘤標(biāo)志物升高,需通過(guò)全面分期手術(shù)明確病變范圍,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需補(bǔ)充化療。但這類惡性病例在卵巢纖維瘤中占比不足5%,且多發(fā)生于絕經(jīng)后女性。
建議確診卵巢纖維瘤的患者保持每3-6個(gè)月的婦科超聲復(fù)查,若出現(xiàn)腹痛腹脹加劇、異常陰道流血或體重驟降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常避免過(guò)度按壓腹部,維持規(guī)律作息和均衡飲食有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)。40歲以上女性可考慮每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查,絕經(jīng)后女性新發(fā)盆腔包塊需提高警惕。
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