痔瘡微創(chuàng)手術(shù)通常是可行的,適用于內(nèi)痔、混合痔等常見痔瘡類型。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區(qū)血供使痔核萎縮。該術(shù)式具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快的特點(diǎn),適合Ⅱ-Ⅳ度內(nèi)痔患者。超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)在超聲定位下精準(zhǔn)結(jié)扎痔區(qū)供血?jiǎng)用},創(chuàng)傷更小且能保留肛墊組織,對(duì)早期內(nèi)痔效果顯著。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)前需完善肛門指診、腸鏡等檢查排除其他肛腸疾病。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感或少量出血,需保持肛周清潔并使用高錳酸鉀坐浴。
對(duì)于伴有嚴(yán)重凝血功能障礙、急性感染期或直腸黏膜廣泛脫垂的患者,微創(chuàng)手術(shù)可能不適用。妊娠期婦女、嚴(yán)重心肺功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。部分復(fù)發(fā)性痔瘡或合并肛裂、肛瘺等復(fù)雜病例,可能需要傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等開放性手術(shù)。術(shù)后若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需及時(shí)就醫(yī)處理。
痔瘡微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。便后使用溫水清洗肛門,術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況,若排便困難可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。注意觀察術(shù)后創(chuàng)面愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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