痔瘡手術(shù)常用的微創(chuàng)手術(shù)主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、超聲刀痔切除術(shù)、激光痔切除術(shù)、冷凍療法、紅外線凝固術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)痔瘡類型和嚴(yán)重程度由醫(yī)生評估決定。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區(qū)血流供應(yīng)。該術(shù)式適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)中需使用一次性管型吻合器,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血或狹窄等并發(fā)癥?;颊咝g(shù)后需保持大便通暢,避免用力排便。
超聲刀痔切除術(shù)利用高頻超聲能量精準(zhǔn)切割痔組織并同步止血。適用于各度混合痔,尤其適合凝血功能異?;颊?。超聲刀可減少術(shù)中出血和組織損傷,但設(shè)備成本較高。術(shù)后創(chuàng)面較小,但仍需注意預(yù)防感染,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物促進創(chuàng)面愈合。
激光痔切除術(shù)采用二氧化碳激光或鈥激光汽化痔核組織。對Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔效果顯著,具有操作精確、出血少的優(yōu)點。激光會產(chǎn)生高溫可能損傷周圍正常組織,術(shù)后需使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解局部不適。治療期間應(yīng)避免久坐久站,防止復(fù)發(fā)。
冷凍療法通過液氮冷凍使痔組織壞死脫落。主要治療Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,操作簡便但療效較慢。冷凍后痔核會逐漸萎縮,期間可能出現(xiàn)分泌物增多現(xiàn)象。術(shù)后需配合使用太寧栓等藥物,保持肛門清潔干燥。該方法復(fù)發(fā)率相對較高,需定期復(fù)查。
紅外線凝固術(shù)利用紅外線照射使痔血管凝固閉塞。適用于早期內(nèi)痔出血,門診即可完成治療。該方法創(chuàng)傷極小但需多次治療才能見效。治療后可使用普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,每日可用溫水坐浴2-3次。飲食上多攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,按醫(yī)囑定期復(fù)查。如出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱等異常情況需及時就醫(yī)。不同術(shù)式恢復(fù)期從1周到1個月不等,具體護理措施需遵醫(yī)囑調(diào)整。
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