血液透析主要用于替代腎臟功能,幫助清除體內(nèi)代謝廢物、多余水分及電解質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。適用于急慢性腎衰竭、藥物中毒、嚴重電解質(zhì)紊亂等患者。
血液透析通過半透膜原理將血液與透析液進行物質(zhì)交換。透析過程中,血液中的尿素、肌酐等小分子毒素可自由通過半透膜進入透析液被清除,同時透析液中的碳酸氫根等物質(zhì)可反向進入血液糾正酸中毒。透析機通過控制超濾率精確清除體內(nèi)多余水分,改善水腫癥狀。對于高鉀血癥患者,低鉀透析液能有效降低血鉀濃度。透析過程中會使用抗凝劑防止體外循環(huán)凝血,肝素鈉或低分子肝素鈣是常用抗凝藥物。每次透析需持續(xù)4小時,每周需進行2-3次治療以維持基本代謝需求。
透析患者需嚴格控制每日水分攝入在500毫升加尿量以內(nèi),避免透析間期體重增長超過干體重的5%。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入同時限制磷鉀含量,可選擇雞蛋白、鱈魚等低磷高蛋白食物。定期監(jiān)測血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo),必要時使用促紅細胞生成素或磷結(jié)合劑。透析前后需監(jiān)測血壓變化,血管通路部位禁止受壓或抽血。出現(xiàn)肌肉痙攣、頭痛等失衡綜合征時應(yīng)及時告知醫(yī)護人員調(diào)整透析參數(shù)。
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