內(nèi)痔疼可能由排便用力、久坐久站、飲食不當(dāng)、靜脈曲張、感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式緩解。內(nèi)痔是肛墊下移和靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),疼痛通常與局部炎癥或血栓形成有關(guān)。
長(zhǎng)期便秘或腹瀉時(shí)過(guò)度用力排便會(huì)導(dǎo)致肛墊下移,靜脈叢充血腫脹引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為排便后肛門灼痛或脹痛,可能伴有鮮紅色便血。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露或復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀。
長(zhǎng)時(shí)間保持固定體位會(huì)使肛門靜脈回流受阻,痔核淤血腫大產(chǎn)生墜痛感。常見于司機(jī)、辦公室人群,疼痛呈持續(xù)性鈍痛,久坐后加重。每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán),可配合提肛運(yùn)動(dòng),疼痛明顯時(shí)使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或普濟(jì)痔瘡栓局部外敷。
過(guò)量攝入辛辣刺激食物或酒精會(huì)刺激肛管黏膜,誘發(fā)痔核充血水腫。疼痛多為燒灼樣,伴肛門瘙癢潮濕。需避免辣椒、烈酒等食物,增加飲水量至每日2000毫升,適量食用火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食物。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑口服地奧司明片改善靜脈張力。
痔靜脈叢病理性擴(kuò)張形成血栓性外痔時(shí),會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇痛和紫硬結(jié)節(jié)。觸摸肛周有硬結(jié)伴壓痛,可能影響坐臥。確診后需臥床休息,48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)吸收。醫(yī)生可能建議服用草木犀流浸液片或進(jìn)行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
痔核表面糜爛繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)引起跳痛和分泌物增多,嚴(yán)重時(shí)伴隨低熱。肛門檢查可見紅腫滲液,需進(jìn)行膿液培養(yǎng)。治療需聯(lián)合抗生素如頭孢克洛分散片,配合高錳酸鉀坐浴,形成膿腫時(shí)需切開引流。日常保持會(huì)陰清潔,排便后使用柔軟紙巾擦拭。
內(nèi)痔疼痛期間應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免騎自行車等壓迫肛周的活動(dòng)。每日進(jìn)行10分鐘溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),水溫控制在40℃左右。若出現(xiàn)持續(xù)出血、肛門失禁或劇烈疼痛超過(guò)3天,需及時(shí)就醫(yī)排除肛裂、肛瘺等疾病。術(shù)后患者需遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡原則,逐步恢復(fù)粗纖維食物攝入。
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