手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式緩解。手指腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、退行性變、風濕性疾病、解剖結構異常等因素引起。
減少手指活動是基礎治療措施。急性期需完全停止患指活動,必要時使用支具固定2-3周。避免重復抓握、打字等動作,可配合改變工作姿勢或調整工具使用方式。長期制動可能導致關節(jié)僵硬,建議在癥狀緩解后逐步恢復活動。
急性腫脹期采用冰敷,每次15分鐘,間隔2小時重復。慢性期或僵硬時改用熱敷,溫度不超過40℃,每日3次。溫度刺激可改善局部血液循環(huán),熱敷后配合輕柔按摩效果更佳。注意防止皮膚凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。藥物需連續(xù)使用1-2周,胃腸不適者應選擇栓劑或外用劑型。
對頑固性疼痛可采用糖皮質激素局部注射,常用復方倍他米松注射液或醋酸潑尼松龍注射液。需嚴格消毒后穿刺腱鞘內給藥,每年不超過3次。注射后24小時內可能出現短暫疼痛加重,需保持注射部位清潔。
保守治療無效或反復發(fā)作時可選擇腱鞘切開術。手術在局麻下縱行切開狹窄腱鞘,松解粘連肌腱。術后早期開始功能鍛煉,配合康復治療預防再粘連。微創(chuàng)小針刀松解術創(chuàng)傷較小,但需由經驗豐富醫(yī)師操作。
日常應避免長時間保持抓握姿勢,工作間隙做手指伸展運動。家務勞動時戴防護手套,控制水溫避免冷刺激。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖,風濕病患者需規(guī)范治療原發(fā)病。若出現晨僵超過1小時或關節(jié)變形,應及時排查類風濕關節(jié)炎??祻推诳蛇M行蠟療、超聲波等物理治療,逐步恢復手指靈活性。
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