男性尿液發(fā)紅可能由血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物或食物色素等因素引起,可通過(guò)尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。血尿通常與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或外傷有關(guān),血紅蛋白尿多見于溶血性疾病,肌紅蛋白尿常見于橫紋肌溶解癥。
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、尿道炎可能導(dǎo)致尿液發(fā)紅,通常伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。感染可能由細(xì)菌、病毒或真菌引起,需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)增加水分?jǐn)z入幫助沖刷尿道。
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿,常伴隨劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石成分多為草酸鈣、磷酸鈣或尿酸結(jié)晶,可通過(guò)B超或CT檢查確診。治療包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù),藥物可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石膠囊等。
膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤可能導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼血尿,常見于中老年男性。腫瘤生長(zhǎng)破壞血管會(huì)引起持續(xù)性或間歇性血尿,需通過(guò)膀胱鏡、CT尿路造影確診。治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù),配合吉西他濱注射液、卡介苗膀胱灌注等藥物。
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病等溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白尿,尿液呈醬油色。紅細(xì)胞大量破壞后血紅蛋白從腎臟濾出,可能伴隨黃疸、貧血。治療需避免誘因,嚴(yán)重時(shí)需輸血或使用環(huán)孢素軟膠囊、潑尼松片等免疫抑制劑。
劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷或藥物中毒導(dǎo)致肌肉損傷時(shí),肌紅蛋白釋放入血形成肌紅蛋白尿,尿液呈茶色??赡馨殡S肌肉疼痛、無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性腎衰竭。治療需大量補(bǔ)液堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化,可使用碳酸氫鈉片幫助排泄肌紅蛋白。
發(fā)現(xiàn)尿液發(fā)紅應(yīng)記錄排尿頻次、伴隨癥狀及誘因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)留取晨尿送檢。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,避免憋尿和會(huì)陰部受壓。40歲以上男性建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查,出現(xiàn)無(wú)痛血尿或血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)須立即就診。
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