腎上腺疾病可通過藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、激素替代治療和生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。腎上腺疾病可能與遺傳因素、自身免疫異常、感染、腫瘤或長期使用激素類藥物等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓異常、電解質(zhì)紊亂、體重變化或皮膚色素沉著等癥狀。
針對功能性腎上腺腫瘤或增生,可遵醫(yī)囑使用米托坦片抑制腎上腺皮質(zhì)功能,或使用螺內(nèi)酯片對抗醛固酮過多。庫欣綜合征患者可能需要甲吡酮膠囊控制皮質(zhì)醇分泌。藥物選擇需根據(jù)具體激素分泌異常類型調(diào)整,治療期間需定期監(jiān)測激素水平和電解質(zhì)。
腎上腺腺瘤或嗜鉻細胞瘤通常需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù),惡性腫瘤可能需開放手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)前需用酚芐明片控制嗜鉻細胞瘤患者的血壓波動。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性激素不足,需短期補充氫化可的松注射液。
腎上腺皮質(zhì)癌術(shù)后可輔助放射治療降低復(fù)發(fā)概率,轉(zhuǎn)移性病灶也可采用立體定向放療。治療可能引起鄰近器官如腎臟的放射性損傷,需精確規(guī)劃照射野。放療期間需配合使用止吐藥如昂丹司瓊注射液緩解副作用。
腎上腺功能減退患者需終身服用醋酸可的松片模擬生理節(jié)律補充糖皮質(zhì)激素,阿狄森病危象時需靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉。鹽皮質(zhì)激素缺乏者需聯(lián)合使用氟氫可的松片,用藥期間需監(jiān)測血壓和血鉀水平。
保持每日8克以下的鈉鹽攝入有助于控制高血壓,避免劇烈運動預(yù)防嗜鉻細胞瘤危象。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明激素依賴狀態(tài),應(yīng)激事件時需增加激素劑量。定期進行骨密度檢測預(yù)防糖皮質(zhì)激素相關(guān)骨質(zhì)疏松。
腎上腺疾病患者需每3-6個月復(fù)查腎上腺CT或MRI評估病灶變化,監(jiān)測24小時尿游離皮質(zhì)醇和血漿腎素活性等指標。日常避免突然停藥或自行調(diào)整激素劑量,出現(xiàn)惡心嘔吐或嚴重乏力時需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和均衡飲食,限制咖啡因攝入以減少對交感神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。
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