青光眼患者不一定都出現(xiàn)眼壓升高,部分患者眼壓可在正常范圍內(nèi)。青光眼可分為高眼壓型和正常眼壓型,前者與房水循環(huán)障礙有關(guān),后者可能與視神經(jīng)對(duì)壓力耐受性降低有關(guān)。
高眼壓型青光眼占多數(shù),表現(xiàn)為眼壓持續(xù)超過21毫米汞柱。這類患者房水排出通道受阻,導(dǎo)致眼內(nèi)液體蓄積。典型癥狀包括眼球脹痛、視力模糊、虹視現(xiàn)象。治療需通過藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液促進(jìn)房水排出,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行小梁切除術(shù)改善引流。日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為。
正常眼壓型青光眼患者眼壓測(cè)量值雖在10-21毫米汞柱區(qū)間,但視神經(jīng)仍出現(xiàn)特征性損害。此類患者可能因視神經(jīng)血液供應(yīng)異常或結(jié)構(gòu)脆弱導(dǎo)致疾病進(jìn)展。早期多無自覺癥狀,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)視野缺損。治療重點(diǎn)在于改善視神經(jīng)血供,常用藥物包括甲鈷胺片、銀杏葉提取物片,同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)視野變化。寒冷刺激、血壓波動(dòng)可能加速病情進(jìn)展。
建議青光眼患者每3-6個(gè)月復(fù)查眼壓和視野檢查,避免在暗環(huán)境長時(shí)間用眼。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜中的葉黃素,適度進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部血液循環(huán)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛需立即就醫(yī),警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。
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