孕婦脂肪肝需注意控制體重增長、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期監(jiān)測肝功能、避免濫用藥物及及時就醫(yī)評估病情。脂肪肝可能與妊娠期激素變化、營養(yǎng)過剩、胰島素抵抗等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、右上腹不適等癥狀。
孕期體重增長過快是脂肪肝的重要誘因,建議每周稱重并記錄,整個孕期增重控制在醫(yī)生建議范圍內(nèi)。避免高糖高脂飲食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,配合適量散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。若孕前已超重,需在產(chǎn)科和營養(yǎng)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。
采用高蛋白、低脂、高膳食纖維的飲食模式,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、魚蝦等80-100克。烹飪選用橄欖油,避免動物油脂和油炸食品。增加西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜攝入,水果選擇低糖的草莓、蘋果,限制果汁和精制碳水?dāng)z入量。
每4-6周需復(fù)查肝功能、血脂和超聲,重點(diǎn)關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素指標(biāo)。若出現(xiàn)皮膚黃染、惡心嘔吐加重或胎動異常,應(yīng)立即就診。監(jiān)測血壓和尿蛋白以排除妊娠期高血壓疾病合并肝損傷的可能。
避免自行服用維生素A制劑、對乙酰氨基酚等可能加重肝臟負(fù)擔(dān)的藥物。必需用藥時需經(jīng)產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生評估,如嚴(yán)重瘙癢可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊,但禁用洛伐他汀等降脂藥。中藥調(diào)理須明確成分安全性。
中重度脂肪肝可能進(jìn)展為妊娠期急性脂肪肝,需住院進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。若出現(xiàn)凝血功能障礙或肝性腦病征兆,可能需提前終止妊娠。分娩后6周應(yīng)復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測,持續(xù)異常者需轉(zhuǎn)診消化科??浦委?。
孕婦脂肪肝患者應(yīng)保證每日7-8小時睡眠,左側(cè)臥位改善肝臟血流。可適量飲用淡綠茶補(bǔ)充抗氧化物質(zhì),但禁止飲酒。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮加重代謝紊亂。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)脂肪代謝,哺乳期仍需延續(xù)低脂飲食至肝功能完全恢復(fù)正常。定期隨訪對預(yù)防遠(yuǎn)期非酒精性脂肪肝病至關(guān)重要。
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