胃竇糜爛可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。胃竇糜爛可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激因素、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、噯氣等癥狀。
減少辛辣刺激、過(guò)酸或過(guò)硬食物的攝入,選擇易消化的粥類(lèi)、面條、蒸蛋等。避免暴飲暴食,每日少量多餐,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒,咖啡、濃茶等可能刺激胃黏膜的飲品需控制。若存在營(yíng)養(yǎng)不良,可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。抑酸藥物可選擇雷貝拉唑鈉腸溶片或泮托拉唑鈉腸溶膠囊,黏膜保護(hù)劑常用鋁碳酸鎂咀嚼片。伴有膽汁反流時(shí)可加用熊去氧膽酸膠囊。
對(duì)于活動(dòng)性出血或深大糜爛,可在胃鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)或高頻電凝止血。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于局限性的重度異型增生病變。術(shù)后需禁食一段時(shí)間,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,并密切觀察有無(wú)遲發(fā)性出血或穿孔。
脾胃虛弱型可用香砂六君子丸加減,肝胃不和型適用柴胡疏肝散。針灸選取中脘、足三里等穴位改善胃腸功能。日??捎命S芪、黨參等藥材煲湯,但需避開(kāi)急性發(fā)作期。艾灸神闕穴有助于溫補(bǔ)脾胃,每次不超過(guò)15分鐘。
極少數(shù)反復(fù)出血、穿孔或癌變傾向者需考慮胃部分切除術(shù)。術(shù)前需完善超聲內(nèi)鏡評(píng)估病變深度,術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征或貧血等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但具體術(shù)式需根據(jù)病灶范圍決定。
胃竇糜爛患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變變化,尤其伴有腸上皮化生或異型增生時(shí)。注意餐具消毒,實(shí)行分餐制以防幽門(mén)螺桿菌交叉感染。冬季注意胃部保暖,可適當(dāng)熱敷緩解不適。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
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