胃癌術(shù)后飲食需注意少量多餐、選擇易消化食物、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、避免刺激性食物、監(jiān)測營養(yǎng)狀況。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)期間,飲食調(diào)整對促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
胃癌切除后胃容量顯著減少,建議每日進(jìn)食5-6餐,每餐控制在100-150毫升流質(zhì)或半流質(zhì)食物。可采用定時定量方式,如早餐7點、加餐10點、午餐12點、下午茶15點、晚餐18點、夜宵20點。食物溫度保持40℃左右,避免過冷過熱刺激殘胃。術(shù)后1個月內(nèi)以30-50克/餐為宜,2個月后逐漸增加至80-100克。
術(shù)后早期首選米湯、藕粉、過濾菜湯等低渣流食,過渡期可嘗試蒸蛋羹、嫩豆腐、土豆泥等半流質(zhì)。3個月后可逐步添加軟爛米飯、龍須面、魚肉末等低纖維食物。所有食材需充分烹煮至糊狀或泥狀,肉類應(yīng)去筋膜后剁碎。避免粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍,以及糯米、湯圓等粘性食物。
每日需保證60-80克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、蝦仁等低脂動物蛋白,搭配豆腐、豆?jié){等植物蛋白。可將肉類制成肉泥加入粥中,或使用蛋白粉調(diào)配營養(yǎng)飲品。乳糖不耐受者可選用舒化奶,貧血患者需增加豬肝、鴨血等含鐵食物。蛋白補充應(yīng)分散至各餐,單次不超過20克。
嚴(yán)格禁忌辛辣調(diào)料、酒精、碳酸飲料等刺激物。限制高糖食物以防傾倒綜合征,避免油炸食品減輕消化負(fù)擔(dān)。術(shù)后3個月內(nèi)禁食生冷蔬果,6個月后嘗試蘋果泥等低酸水果。出現(xiàn)反酸時應(yīng)避免濃茶、咖啡、巧克力等可能引發(fā)反流的食物。所有新添加食物需從5克開始試食觀察耐受性。
每周記錄體重變化,定期檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需排查脂肪瀉,糞便呈陶土色提示膽胰液分泌異常??山柚鸂I養(yǎng)風(fēng)險篩查量表評估,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充。長期進(jìn)食不足者需考慮留置空腸營養(yǎng)管,重度營養(yǎng)不良需靜脈補充氨基酸和脂肪乳。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立飲食日記記錄每餐內(nèi)容與身體反應(yīng),術(shù)后1個月復(fù)查胃鏡評估吻合口愈合情況。康復(fù)期可逐漸嘗試剁碎的綠葉菜、菌菇等食材,但需持續(xù)保持食物細(xì)軟特性。建議每3個月進(jìn)行營養(yǎng)門診隨訪,根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整膳食方案。日??蛇M(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)胃腸蠕動,避免彎腰等增加腹壓的動作。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。
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