間質(zhì)性腎炎是指腎間質(zhì)發(fā)生炎癥性病變的一類(lèi)腎臟疾病,主要累及腎小管和腎間質(zhì),可分為急性間質(zhì)性腎炎和慢性間質(zhì)性腎炎兩種類(lèi)型。間質(zhì)性腎炎可能與藥物過(guò)敏、感染、自身免疫性疾病、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、排尿異常、水腫等癥狀。
部分藥物如青霉素類(lèi)抗生素、非甾體抗炎藥、質(zhì)子泵抑制劑等可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致腎間質(zhì)炎癥。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等過(guò)敏癥狀,同時(shí)伴隨尿量減少或血尿。治療需立即停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、氯雷他定片等抗過(guò)敏藥物,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍注射液。
細(xì)菌或病毒感染如鏈球菌感染、巨細(xì)胞病毒感染等可直接損傷腎間質(zhì)?;颊叱R?jiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,尿檢可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療需針對(duì)病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀片、更昔洛韋膠囊等抗感染藥物,同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在腎間質(zhì)。典型表現(xiàn)包括蛋白尿、關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍等。治療需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng),必要時(shí)采用嗎替麥考酚酯膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。
長(zhǎng)期高尿酸血癥或高鈣血癥可導(dǎo)致尿酸鹽或鈣鹽沉積在腎間質(zhì)。患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作、多飲多尿等癥狀。治療需服用非布司他片降低尿酸,或使用呋塞米片促進(jìn)鈣排泄,同時(shí)限制高嘌呤飲食。
部分病例無(wú)明確誘因,可能與遺傳易感性相關(guān)。這類(lèi)患者起病隱匿,逐漸出現(xiàn)腎功能減退。治療以保護(hù)腎功能為主,可選用百令膠囊輔助治療,定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。
間質(zhì)性腎炎患者需嚴(yán)格控制每日飲水量,保持24小時(shí)尿量在2000毫升左右。飲食應(yīng)低鹽低脂,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。注意監(jiān)測(cè)血壓變化,避免使用腎毒性藥物。急性期應(yīng)臥床休息,慢性期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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