非ST段抬高心肌梗死是指冠狀動脈不完全閉塞導致的心肌缺血性壞死,屬于急性冠脈綜合征的一種類型,通常表現為胸痛但心電圖無ST段抬高。
非ST段抬高心肌梗死發(fā)生時,冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血小板聚集和血栓形成,但血管未完全阻塞。心肌供血不足導致心肌細胞損傷,但范圍較ST段抬高型心肌梗死局限。典型癥狀為持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂或下頜,常伴有冷汗、惡心等癥狀。心電圖顯示ST段壓低或T波倒置,心肌酶譜中肌鈣蛋白水平升高具有診斷價值。
該病需與穩(wěn)定性心絞痛、ST段抬高型心肌梗死等疾病鑒別。危險分層采用GRACE評分系統(tǒng),評估指標包括年齡、心率、血壓等。治療原則包括抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片,抗凝治療如低分子肝素鈣注射液,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。高?;颊咝柙?2小時內完成冠狀動脈造影,根據病變情況選擇經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術。
患者出院后需堅持規(guī)律服藥,控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進行3-5次有氧運動,避免劇烈運動和情緒激動。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,出現胸痛加重或持續(xù)不緩解時須立即就醫(yī)。
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