食管癌晚期可通過化療、放療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術等方式治療。食管癌晚期通常由長期吸煙飲酒、胃食管反流病、遺傳因素、飲食習慣不良及HPV感染等原因引起。
化療是使用化學藥物殺死癌細胞或阻止其生長,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液和氟尿嘧啶注射液。這些藥物通過靜脈注射進入體內,作用于全身癌細胞,可能引起惡心、脫發(fā)等副作用。化療可單獨使用或與放療聯(lián)合,適用于無法手術的晚期患者,需在醫(yī)生指導下根據(jù)病情調整方案。
放療利用高能射線破壞癌細胞DNA,常用技術包括三維適形放療和調強放療。放療可緩解吞咽困難、疼痛等癥狀,常與化療同步進行以提高療效。治療期間可能出現(xiàn)食管炎、皮膚反應等副作用,需配合營養(yǎng)支持和皮膚護理。放療適合局部進展但未遠處轉移的患者,需嚴格規(guī)劃照射范圍。
靶向藥物如曲妥珠單抗注射液和雷莫蘆單抗注射液能特異性作用于癌細胞表面蛋白,抑制腫瘤生長。這類治療需通過基因檢測確認靶點,對HER2陽性或VEGFR高表達患者效果顯著。靶向治療副作用較化療輕,可能出現(xiàn)高血壓或腹瀉,需定期監(jiān)測心臟功能。適用于特定分子分型的晚期患者。
免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液能激活T細胞攻擊癌細胞。治療前需檢測PD-L1表達水平,響應者可能獲得長期生存獲益。常見副作用包括疲勞、皮疹,偶發(fā)免疫性肺炎需及時處理。免疫治療適用于多線治療失敗的晚期患者,需評估超進展風險。
對于嚴重梗阻或出血患者,可考慮食管支架置入或胃造瘺術等姑息手術。這些操作旨在恢復進食功能而非根治腫瘤,需評估患者心肺功能。術后可能發(fā)生支架移位或感染,需配合腸內營養(yǎng)支持。手術適合預期生存期較長且癥狀頑固的局部晚期患者。
食管癌晚期患者需保證高蛋白、高熱量的流質或半流質飲食,必要時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。適當活動有助于維持肌力,但應避免勞累。疼痛管理可結合藥物與非藥物方法,定期復查評估治療效果。家屬應關注患者心理狀態(tài),及時與醫(yī)療團隊溝通癥狀變化,所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導下個體化實施。
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