食管癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)并積極治療有助于提高生存率。
手術(shù)切除是治療早期食管癌的主要方法,適用于腫瘤局限在食管黏膜或黏膜下層的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括食管部分切除術(shù)和食管全切除術(shù),手術(shù)方式根據(jù)腫瘤位置和侵犯范圍決定。術(shù)后可能需要進(jìn)行胃腸吻合重建消化道。手術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀況,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。
放射治療可用于無(wú)法手術(shù)的食管癌患者或作為術(shù)前輔助治療。外照射放療通常采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),總劑量為50-60Gy。放療可能導(dǎo)致食管炎、放射性肺炎等不良反應(yīng)。對(duì)于局部晚期食管癌,放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。
化學(xué)治療多用于中晚期食管癌或術(shù)后輔助治療。常用化療方案包括順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶,或紫杉醇類藥物?;熆煽s小腫瘤體積,控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用?;熐靶柙u(píng)估患者肝腎功能,治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn)發(fā)揮作用。對(duì)于HER2陽(yáng)性食管腺癌可使用曲妥珠單抗,抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗可用于二線治療。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用人群,治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心臟功能等不良反應(yīng)。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗已獲批用于PD-L1陽(yáng)性晚期食管癌的二線治療。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。治療前需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平,治療期間需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
食管癌患者治療期間應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng),選擇軟食或流質(zhì)飲食,少食多餐。避免過(guò)熱、辛辣刺激性食物。戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生。適度活動(dòng)有助于改善食欲和體力。定期隨訪復(fù)查,監(jiān)測(cè)治療效果和不良反應(yīng)。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量也很重要。出現(xiàn)吞咽困難加重、體重明顯下降等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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